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新生儿喂养全程指导

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新生儿喂养全程指导
一、母乳喂养的趋势
  近来,国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。1990年世界儿童问题首脑会议,把在2000年4个月的纯母乳喂养率提高到80%列为全球奋斗目标。
  在40年代,工业飞速发展,奶粉及代乳品的生产促使人工喂养逐步代替母乳喂养。它首先在工业发达国家盛行,以后逐渐影响到发展中国家。到70年代中期,专家们开展了一系列有关母乳喂养的科学研究,证实了母乳喂养的无比优越性。从此,发达国家的母乳喂养率逐步上升,而在不少发展中国家母乳喂养率却在下降。据调查,在全世界范围内,母乳喂养的发展趋势是:“高母乳喂养率→下降→上升”。在这个变化趋势中,生活较富裕、受教育较多的人群处在主导地位。

二、什么是母乳喂养
  母乳喂养的情况是多种多样的。联合国儿童基金会主办的母乳喂养定义会上,将母乳喂养分为六类:
  全部母乳喂养。全部母乳喂养又分为两种:(1)纯母乳喂养,指除母乳外,不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。(2)几乎纯母乳喂养,指除母乳外,还给婴儿吃维生素、水、果汁,但每天不超过1-2次,每次不超过-2口。
  部分母乳喂养。部分母乳喂养分为三种:(1)高比例母乳喂养,指母乳占全部婴儿食物的80%及以上。(2)中等比例母乳喂养,指母乳占全部婴儿食物的20%-79%。(3)低比例母乳喂养,指母乳占全部婴儿食物的20%以下。
  象征性母乳喂养。这种母乳喂养几乎不给婴儿提供所需热量。

三、纯母乳喂养能满足婴儿需要吗
  据研究表明,大多数6个月以内的纯母乳喂养婴儿生长适宜。母乳是婴儿必须的和理想的食品,其所含的各种营养物质最适合婴儿消化吸收,而且具有最高的生物利用率。母乳的质与量随着婴儿的生长和需要呈相应改变。孩子越吸得勤,乳汁便分泌得越多。一般公认婴儿6周时乳母每日分泌700毫升乳汁,到3个月时可增加到800毫升。据报道,纯母乳喂养时,7个月的婴儿每日可从母亲乳房吸吮到1500毫升乳汁。

四、母乳喂养的好处
  母乳营养丰富,钙磷比例适宜(2:1),有利于孩子对钙的吸收;母乳中含有较多的脂肪酸和乳糖,磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂较多;在初乳中含微量元素锌较高,这些都有利于促进小儿生长发育。
母乳的凝块小,脂肪球也小,且含有多种消化酶。母乳中的乳脂酶再加上小儿在吸吮过程中,舌咽分泌的一种舌脂酶,有利于对脂肪的消化。另外,人乳的 缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有助于营养物质的消化吸收。
  母乳中含有免疫物质。在母乳中含有各种免疫球蛋白,如IgA、IgG、IgM、IgE等。这些物质会增强小儿的抗病能力。特别是初乳,含有多种预防、抗病的抗体和免疫细胞,这是在牛乳中所得不到的。
  母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结构看,母亲乳汁适宜婴儿,不易引起过敏反应。而在牛奶中,含有人体所不适应的异性蛋白,这种物质可以通过肠道粘膜被人体吸收引起过敏。因此,有的婴儿哺牛奶以后,发生变态反应,引起肠道少量出血、婴儿湿疹等现象。
  母乳中几乎无菌,直接喂哺不易污染,温度合适,吸吮速度及食量可随小儿需要增减,既方便又经济。
  母乳喂哺也是增进母子感情的过程。母亲对婴儿的照顾、抚摸、拥抱、对视、逗引以及母亲胸部、乳房、手臂等身体的接触,都是对婴儿的良好刺激,促进母子感情日益加深,可使婴儿获得满足感到遗憾和安全感,使婴儿心情舒畅,也是婴儿心理正常发展的重要因素。
  婴儿的吸吮过程反射地促进母亲催产素的分泌,促进母亲子宫的收缩,能使产后子宫早日恢复,从而减少产后并发症。

五、初乳是很珍贵的
产妇最初分泌的乳汁叫初乳,虽然不多但浓度很高,颜色类似黄油。与成熟乳比较,初乳中含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、钠和锌。还含有人体所需要的各种酶类、抗氧化剂等。相对而言含乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。初乳中SigA可以覆盖在婴儿未成熟的肠道表面,阻止细菌、病毒的附着。初乳还有促脂类排泄作用,减少黄胆的发生。所以初乳被人们称为第一次免疫。孩子的妈妈要抓住给孩子初乳喂养的机会。
此外,早产乳也具有最适合喂养自己早产儿的特点。如早产乳乳糖较少,蛋白质、IgA、乳铁蛋白较多,最适合早产儿生长发育的需要,请不要忽视这点。

六、纯母乳喂养的方法
  孩子出生后1-2小时内,妈妈就要做好抱婴准备。掌握正确的哺乳姿势。让孩子把乳头乳晕的部位含接在口中,孩子吃起来很香甜。孩子吃奶姿势正确,也可达到防止乳头皲裂和不适当的供乳情况。母乳喂养的孩子,除母乳外不添加任何食品,包括不用喂水,孩子什么时候饿了什么时候吃。纯母乳喂哺最好坚持6个月。
  孩子出生后头几个小时和头几天要多吸吮母乳,以达到促进乳汁分泌的目的。孩子饱时或母亲感到乳房充满时,可随时喂哺,哺乳间隔是由宝宝和母亲的感觉决定的,也可以叫按需哺乳 。
  孩子出生后2-7天内,喂奶次数频繁,以后通常每日喂8-12次,当婴儿睡眠时间较长或母亲感到乳胀时,可叫醒宝宝随时喂哺。

七、喂奶时应注意的事情
  哺乳前母亲应先做好准备,将手洗干净,用温开水清洗乳头。哺乳时母亲最好坐在椅子上,将小孩抱在怀中,如小儿的头依偎于母亲左侧手臂,则先喂左侧乳房,吸空后换另一侧。这样可使唤两侧乳房都有排空的机会。哺乳完毕后,以软布擦洗乳头,并盖于其上。再将小儿抱直,头靠肩,用手轻拍小儿北部,使孩子打几个嗝,胃内空气排出,以防溢奶。然后将婴儿放在床上,向右倾卧位,头略垫高。

八、喂哺中母亲的正确姿势
  体位舒适。喂哺可采取不同姿势,重要的是母亲应了解心情愉快、体位舒适和全身肌肉松弛,有益于乳汁排出。
  母婴必须紧密相贴。无论怎样抱婴儿,喂哺时婴儿的身体与母亲的身体应相贴。婴儿的头与双肩朝向乳房,嘴处于乳头相同水平的位置。
  防止婴儿鼻部受压。喂哺全过程应保持婴儿头和颈略微伸展,以免鼻部压入乳房而影响呼吸,但也要防止婴儿头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。
  母亲手的正确姿势。应将拇指和四指分别放在乳房上、下方,托起整个乳房喂哺。除非在奶流过急,婴儿有呛奶时,避免剪刀式夹托乳房。这种手势会反向推乳腺组织,阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内,不利于充分挤压乳窦内的乳汁。

九、怎样才知道孩子是否吃饱
  喂奶前乳房丰满,喂奶后乳房较柔软。
  喂奶时可听见吞咽声。
  母亲有下乳的感觉。
  尿布24小时湿6次及6次以上。
  孩子大便软。
  在两次喂奶之间,婴儿很满足、安静。
  孩子体重平均每天增长8-30克或每周增加25-210克。

十、母亲的营养与乳汁成分关系
  母亲的乳汁中含有丰富的营养成分,如脂肪、乳糖、矿物质、微量元素等。母亲一时营养供给不足,不会影响乳汁成分。但是如母亲长期营养摄入不足,可影响到乳汁营养素的含量(尤其是B6、B12、A和D),出现婴儿营养不良现象。

十一、哪些药物会影响母乳分泌
  生物碱代谢药可影响泌乳素的产生,从而抑制泌乳。
  止痛药。一切普通的产后止痛药如可待因、安乃近应避免使用。因为这些药可通过乳汁分泌出来。可选择扑热息痛或ibnprefen。
  镇静药。如母亲用了安定、巴比妥酸盐的药后,可加重婴儿肝的代谢负担,而且药物易于蓄积婴儿体内。另外可引起新生儿 的倦睡和嗜睡。

十二、哺乳母亲禁用的药物
  以下药物在哺乳期最好不用,如必须用时,就要考虑停止哺乳的问题。
  金钢烷胺、抗癌药物、溴化物、水滴录、放射性同位素等。

十三、哪些母亲不宜哺乳
  母乳喂养固然有许多优点,但还是有少数母亲因健康原因不宜哺乳。例如,母亲生产时流血过多或患有败血症;患有结核病、肝炎等传染病;患严重心脏病、肾脏疾患、糖尿病、癌症或身体极度虚弱者;患急性传染病、乳头皲裂或乳腺脓肿者,可暂时停止哺乳。在暂停哺乳期间,要将乳汁用吸奶器及出来。这有两个好处,一方面可以消除肿胀;另一方面可以使病愈后哺乳时,仍有足量的乳汁。在暂停哺乳期间,可以用牛奶代替喂养。 十四、影响母乳分泌的因素
  母乳分泌量的多少受许多因素影响,主要有:

  母亲营养良好,热量充足,各种营养素水分充足,其乳汁的分泌质量就高且数量也多。反之,则质劣量少。乳母的精神情绪因素起一定作用,如焦虑、悲伤、紧张、不安都可使乳汁突然减少。因此,乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。

  乳母要有充分的休息,保证睡眠。过分的疲劳和睡眠不足,可使乳汁分泌减少。

  乳母生病也会使唤乳汁减少。每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次数过少,使乳房内乳汁郁积,会抑制乳汁分泌。

  现在分娩后,有的医院抱奶时间较迟,12-24小时后才让母亲喂哺婴儿,夜间又不抱奶,这样婴儿吸奶次数少,加上医院婴儿室又给孩子补充糖水或牛奶,所以在抱奶时婴儿常处于睡眠状态,造成不吸吮或吸吮无力的现象,导致乳母喂哺失败。因此,应提倡产品母子及早同室;新生儿醒后饿了随时喂哺,以促使乳汁分泌逐渐增多。

十五、母乳不足时的喂哺方法
  母乳不足时,需加牛奶或其他乳制品等进行混合喂养。混合喂养虽不如母乳喂养效果好,但要比完全人工喂养好得多。混合喂养时,每次应先哺线乳,将乳房吸空后,再给孩子补充其他代乳品。当然最好的代乳品是鲜牛奶,因为其维生素含量高,浓度易掌握。这种喂养方法叫做补授法。这样每次按时哺乳吸空,有利于刺激乳汁的再分泌,否则会使母乳量逐渐减少。补授的乳汁量要按孩子食欲情况与母乳分泌量多少而定,原则是孩子吃饭为宜。补授开始需观察几天,以便掌握每次补授的奶量及孩子有无消化异常现象。以无腹泻、吐奶等情况为好。

十六、母亲上班不能哺乳怎么办
  若是母亲工作,不便按时哺乳,也需进行混合喂养,这种 哺乳方法叫做代授法。一般是在两次母乳之间加喂次牛奶或其他代乳品。最好母亲仍按哺乳时间将乳汁挤出,或用吸乳器将乳汁汲空,以保持下次乳汁充分泌乳。吸出的乳汁在可能的情况下,放置冰箱或凉地方,注意清洁地存放起来,温水煮热后仍可喂哺。每天用母乳喂宝宝最好不要少于3次,因为如果中次、二次,乳房受不到充分的刺激,母乳分泌量就会越来越少,对健康成长不利。

十七、人工喂养
  人工喂养是指由于各种原因在客观上限制了母乳喂养,而只好采用其他乳品和代乳品进行喂哺婴儿的一种方法。人工喂养相对前两种喂养方法复杂一些,喂养效果也不如母乳喂养。
  新生儿期奶量(指牛奶)可按每公斤体重计算。因牛奶不易消化,新鲜牛奶可加适量的水,一般新生儿可按2:1,即2份奶加1份水,另加糖5%。喂奶前要把牛奶煮开5分钟,这样既有利于婴儿吸收,又可以将奶中的病菌杀死。新生儿一般每天喂7-8次,每次奶间隔时间为3-3.5个小时。如3公斤的孩子,则需给奶为100毫升×3=300毫升,再加上150毫升水,总量为450毫升,分7-8次吃,每餐为60-70毫升。如消化功能好,大便正常,生后15天到满月可给纯奶吃,可按每公斤100-150毫升计算,每顿约吃60-100毫升。

十八、人工喂养要注意的问题
  最好为孩子选购直式奶瓶,便于洗刷,奶头软硬应适宜,乳孔大小可根据小儿吸吮能力情况而定,一般在乳头上扎两个孔,最好扎在侧面,这样不易呛奶。奶头孔扎好后,试将奶瓶盛水倒置,以连续滴出为宜。
  奶瓶、奶头、杯子、碗、匙等食具,每次用后要清洗,并消毒。应给孩子准备一个锅专门消毒用,加水在火上煮沸5分钟即可。
  每次喂哺前要看乳汁的温度,过热、过凉都不行。可将奶滴于腕、手背部、以不烫手为宜。
  喂奶时将奶瓶倾斜45°,使乳头中充满乳汁,避免冲力太大或吸入空气。

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