卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, 简称BCG）是用于预防结核病的疫苗，是一种经人工培养的无毒牛型结核杆菌（卡介菌）悬液制成的减毒活疫苗。目前我国使用的卡介苗是由国内生产的冻干剂型的减毒活疫苗。
什么是卡介苗？
卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, 简称BCG）是用于预防结核病的疫苗，是一种经人工培养的无毒牛型结核杆菌（卡介菌）悬液制成的减毒活疫苗。目前我国使用的卡介苗是由国内生产的冻干剂型的减毒活疫苗。
卡介苗接种后能使机体对结核杆菌产生特异性的免疫力，可阻止结核杆菌在人体内的繁殖和播散，因此它对预防结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的作用。
卡介苗在全球及中国使用情况
自1921年法国医学家卡默德（Leon Calmette）和介兰（Camile Guerin）发明的卡介苗首次用于人群免疫后，迄今已有几十亿人接种过卡介苗。1974年，卡介苗被世界卫生组织纳入扩大免疫规划中的婴儿免疫程序。
尽管卡介苗控制结核病的作用有限，但因为无更成熟的替代品，除一些结核病低发的西方国家只推荐给特定人群接种外，世界上大多数国家还是推荐给健康人群常规接种使用。
中国从1978年将卡介苗纳入儿童免疫规划后，全国已使用数十亿人次。
卡介苗免疫效果
卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。
但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。而且研究显示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。
卡介苗什么时候接种？
世界卫生组织建议，在结核病高、中等流行地区，新生儿应尽早接种卡介苗。我国免疫程序是新生儿出生时接种1剂卡介苗。越早接种越有利于保护孩子免受结核杆菌的感染。
卡介苗接种方法
新生儿卡介苗是由医院产科进行接种，因各种原因未接种的婴儿由医院产科和辖区预防接种门诊开展补种。
卡介苗的注射部位为左上臂三角肌外侧下缘。注射后可见黄豆大小（约8mm）的圆形凸起皮丘。
卡介苗接种禁忌
下面为卡介苗接种禁忌，严禁接种：
1）已知对该疫苗的任何成分过敏者；
2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的发作期和发热者；
3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；
4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；
5）妊娠期妇女；
6）患湿疹或其他皮肤病患者。
卡介苗接种后正常反应
卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，流出一些分泌物，一般8～12周后结痂，留有一个瘢痕，俗称“卡疤”，这是接种卡介苗后的正常反应，一般不需要进行处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。
卡介苗接种后异常反应
卡介苗接种后发热、局部红肿、淋巴结轻度反应较为常见；严重的淋巴结反应、卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染、过敏性休克和过敏性紫癜较为罕见。
1.淋巴结反应
局部淋巴结肿大＜10mm者，可自行消退。个别发生淋巴结炎，即颈部、腋下、锁骨上下等处淋巴结肿大（直径≥10mm），发生率＜1‰。
2.卡介苗骨髓炎
卡介苗骨髓炎的风险为0.01/100万（日本）～300/100万（芬兰），但与某些特定批次的疫苗有关。
3.全身播散性卡介苗感染
在极少数情况下接种卡介苗后，卡介菌会进入血液，进而发生全身性播散，常可致死，称为全身播散性卡介苗感染。
2005-2006年我国疑似预防接种异常反应监测系统监测到全身播散性卡介苗感染发生率为0.10/100万剂。国际痨病联合会报告，1948～1973年全世界接种卡介苗13.85亿剂次后，全身播散性卡介苗感染发生率为0.22/100万剂，大多发生在免疫缺陷儿童。与其他异常反应报告发生率比较，全身播散性卡介苗感染较为罕见。
由于全身播散性卡介苗感染患者大多有免疫缺损综合征，给治疗带来一定困难，此类病例一经发现，应立即转上级有关医疗单位进行治疗。
虽然全身播散性卡介苗感染的发生率很低，但是其预后差，病死率高。根据1980～1996年全球文献报道统计，在28例发生全身性卡介苗感染者中有20例死亡,病死率为71%。80～90年代上海及北京报道的3例全部死亡。
这次事件中的男婴很大程度就是接种卡介苗后发生了全身播散性卡介苗感染，又没有及时治疗，才导致了严重的后果。
卡介苗发生接种异常反应的原因
卡介苗异常反应的发生与菌株残余毒力和剂量、接种部位、接种于皮内的深浅和接种对象的年龄、受种者的免疫状态都有关。一般来讲，卡介苗的剂量越小，接种于皮内越浅，受种儿童的年龄越大，异常反应的发生率越低。而且＜6月龄接种时的耐受性比≥6 月龄时接种要好。
另外，若将卡介苗接种在肩上或三角肌上面， 容易形成突出的疤痕。而接种在三角肌外下缘，这样的机会就少，所以接种部位一定要掌握好。
在收到的卡介苗疑似预防接种异常反应中，有相当数量的案例属于接种部位错误或超剂量的实施差错。也有近一半的报道是关于卡介苗的实施差错事故，即接种者把卡介苗误当做乙型肝炎疫苗或者百日咳白喉-破伤风联合疫苗进行了皮下注射。这种错误操作如果挽救措施不及时，很可能会造成全身播散性卡介苗感染。
卡介苗，还能不能打呢？
卡介苗虽有缺陷，但世界卫生组织仍推荐结核病高发国家应尽早对新生儿接种卡介苗，因为接种卡介苗可对结脑和播散性结核病有保护作用。接种卡介苗，可以让我们的宝宝免于结核病菌的伤害。所以，我们不能因噎废食，而不给宝宝接种卡介苗。
作为父母，在接种前我们要多了解卡介苗的一些基本知识，重点了解前面列出的卡介苗接种禁忌内容。但关于免疫缺陷这一块，因筛查费用昂贵，我国不可能对所有新生儿进行这方面的常规筛查。从现有经验看：
1）有肛周脓肿、反复出现皮肤感染、反复呼吸道感染的婴幼儿存在免疫功能问题的可能性较大。
2）早产儿、低出生体重儿、人工喂养儿以及血液系统疾病或感染之后，也可能出现免疫低下。
3）如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性；
如果宝宝有以上任何一种情况，请慎重给宝宝接种卡介苗。
同时，在给宝宝完成卡介苗接种后至少观察30分钟再离开，离开后仍要进行严密观察。如有可疑情况，及时报告和诊治，可以尽可能地减少卡介苗不良反应造成的伤害。
另外，近年来，基因重组疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗等新型卡介苗的研究取得了很大的进展，新型卡介苗可以有效减少接种卡介苗引起的异常反应，而在预防结核病方面效果更为突出。我们也期待更安全更有效的新型卡介苗能早日上市，这样，我们就再也不用因为给孩子接种卡介苗而提心吊胆了。
期待那一天的早日到来!
