只要睾丸的生精功能是正常的，即便一个大一个小，对男性生育能力也无影响。
男性睾丸一个大一个小，只要睾丸大小相差不大，大多都是正常的生理结构，这对生育能力无影响。但若是睾丸大小反常，右侧睾丸比左侧睾丸大，或者两侧睾丸的大小不在正常范围内，这时候就需要化验精子常规，检查精子质量，看看睾丸是否影响了精子质量和生育能力。
1、男性从小时候开始，一侧睾丸就很小、质地软，而对侧代偿性增生，差别十分明显，这是先天性一侧睾丸发育不良所致。
2、男性一侧睾丸外伤，造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，也可造成睾丸一大一小。
3、男性患腮腺炎伴发睾丸炎，病毒破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，引起一侧睾丸萎缩，也会出现睾丸一大一小。
引起男性睾丸一个大一个小的原因很多，所以出现这种情况时，应先排除先天性发育异常引起的差异，如果两侧睾丸大小相差不大则属于正常现象，不需要特殊处理。
如果一侧睾丸增大且伴有红肿、疼痛则考虑是由于急性睾丸炎引起，应进行抗炎治疗。
如果一侧睾丸增大，伴有坠胀感，但是没有红肿疼痛等症状，考虑是由于睾丸鞘膜积液引起，这一般需要手术治疗。
若导致一侧异常缩小的原因是精索静脉曲张，需要到医院做彩超检查以明确，然后通过手术治疗。
