指扭转发生于睾丸鞘膜的上方，未育鞘膜之外，较为少见，主要见于胎儿及新生儿。
在这个年龄组里，整个睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊可能一起沿着精索下面的纵轴旋转，形成睾丸鞘膜囊外扭转。
表现：外环精索扭转，阴囊红色、肿胀，睾丸无痛性肿块，罕见睾丸存活。睾丸增大，不均质、无血流，基本属扭转晚期。
发生在鞘膜之内的睾丸扭转称之为鞘膜内睾丸扭转，多发生于青少年，发病原因主要与解剖异常有关：
1、睾丸系膜过长或睾丸隐带过长或缺如，均可导致睾丸活动度明显增加，容易引起扭转;
2、睾丸鞘膜壁层在精索部位的止点高;
3、鞘膜完全包绕了睾丸，而缺少了正常情况下睾丸附睾后外侧与阴囊壁直接附着的固定作用。
以上因素使睾丸在鞘膜腔内呈“铃舌样”易于活动甚至扭转。
