手术方法包括三部分:
①肝门纤维块的剥离,可能是最重要的部分;
②空肠回路重建;
③肝空肠吻合。
葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除,则胆汁有可能顺利排出,病儿得以存活。
肝移植肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿(年龄小于18岁)肝移植中,先天性胆道闭锁所占比例接近一半,其中1岁以内中,所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治,由此,葛西手术成为了病儿在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常,病儿接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。
手术适应症(1)直接胆红素持续升高3周以上。
(2)排白陶土或淡黄色大便2周。
(3)肝脏明显硬于同龄儿。
相关诊疗知识就诊科室:消化内科、肝胆外科
治疗费用:市三甲医院约(10000——50000元)
治 愈 率:85%
治疗周期:3-5月
治疗方法:手术治疗、药物治疗
术后注意事项
1、术后需促进胆汁分泌,预防术后胆管炎,术后宜静滴头孢菌素及氨基糖苷类等抗生素。
2、术后利胆可用去氢胆酸与泼尼松龙,效果较好,亦有报道推荐用前列腺素E和高血糖素的,术后若黄疸不退,或退而复现,均应在2个月内再作手术。
3、纠正术后氨基酸代谢异常,保证热量、必需脂肪酸、氨基酸、脂溶性维生素及铁、锌等微量元素的供给。
4、有报告在生后60天以内手术者其黄疸消退率在90%以上,而在生后90~120天以上手术者,黄疸消退率在30%以下,即使手术做到良好的胆汁引流,也难免术后死于肝功能衰竭,故胆道闭锁手术的时间,最好在生后6~10周,不宜超过生后90天。
相关文章
[新生儿先天性胆道闭锁是怎么引起的]