缺乏维生素B12，脸色看起来苍白，皮肤和眼睛的白色略带淡黄色，也被称为黄疸。
维生素B12，对于红细胞所需DNA的生产，非常重要，没有它，会使得细胞无法分裂。这会导致一种称为巨幼细胞性贫血的贫血，
由于维生素B-12缺乏导致的巨胚红血球贫血，会造成携带氧气进入身体的各个组织和器官的红血球数量不足，让人容易感到非常疲劳。
缺乏维生素B12会让红血球减少，让进入舌头的携氧量不足，废物代谢率下降，很容易造成口腔问题。例如嘴巴有苦味、口腔溃疡、口腔发炎、肿胀或有灼热感。
缺乏维生素B12会影响消化道，让人有恶心、呕吐或腹泻的症状，这是因为肠道中的红血球携氧量不足造成的。
视力下降，看不清
缺乏维生素B12会破坏从眼睛到大脑的神经信号，从而损害视力，这种情况称为视神经病变，这类患者就容易出现视力模糊、甚至视力受损。
体内维生素B12的浓度不足，会造成思考、推理困难或丧失片段记忆等认知障碍，这是因为大脑的携氧量减少造成的，它会加速老年人的智力退化，严重的则会出现老年痴呆(阿尔茨海默病)及精神抑郁等疾病。
