宝宝耳朵有耳屎怎么处理？总有妈妈问：宝宝耳屎好多啊，会不会堵着影响听力呢?要我帮她弄出来吗?简单来说，除非是形成栓塞引起不舒服了，干的片状耳屎是不需要特别处理的，会慢慢自己脱落，并且在外耳道内是有保护作用的。
耵聍=耳屎
一、什么是耵聍?
耵聍(Cerumen，era wax)，也叫耳垢、耳屎，覆盖在外耳道表面，保护其免受水、感染、创伤、异物侵袭等伤害。但当耵聍太多或者存在的位置不对时，会导致耳部不适、听力受损等。
二、耵聍怎么形成的?
耵聍是由外耳道的外侧1/3(软骨性外耳道)的皮肤内的皮脂腺和耵聍腺分泌的分泌物，与脱落的皮肤组织、皮肤正常菌群的细菌及脱落的毛发混合形成的。耵聍生成后，一般就位于生成部位。
注释：外耳道外1/3位软骨性的，内2/3位骨性的。
三、为什么一般无需挖耳朵取出耵聍?
因为：
第一耵聍能保护外耳道;
第二耵聍生成后位于外耳道外1/3处，不会导致耳部不适;
第三耵聍能通过耳道上皮的清理作用(上皮细胞从内向外移行，排出耳垢;随着开口和闭口的动作也能带动外耳道皮肤帮助把耳垢排出)自行排出。
第四等挖耳朵可能会导致外耳道损伤，使用棉棒挖耳朵可能会导致把耵聍向内推，通过狭窄部位，在骨膜处聚集，导致耳部不适，狭窄处见下图。
注释：软骨性外耳道和骨性外耳道连接处为狭窄处，这个位置和生成耵聍的位置是一致的，图片不是很精确。狭窄处内就是鼓膜。
四、什么时候需要取出耵聍?
当耵聍在耳道内过度聚积(耵聍栓塞)，导致症状的时候，需要取出耵聍，无症状的无需取出。症状包括：听力损失，耳痛/痒/胀，头晕，耳鸣等，有时会刺激迷走神经导致咳嗽。
为什么耵聍会在耳道聚积呢?和耵聍产生过多，外耳道上皮损伤导致清除耵聍慢，耵聍腺损伤导致产生的耵聍更硬不易排出，外耳道畸形、狭窄，耳道内骨疣生长(阻挡耵聍排出)有关。
上图为耳道内骨疣生长
五、怎么取出耵聍?
目前有三种方法：耵聍溶解法、冲洗及手法取出。以上方法不分优劣，根据操作人员水平和耵聍的不同选取一种或联合使用。
一般说来，
耵聍溶解最简单，鼓膜穿孔风险低;
溶解失败可试着冲洗;
手法取出快捷，对鼓膜的损伤最小，但技术、设备要求高，专业人员可首选。
●耵聍溶解剂
◆使用前提：无 感染、鼓膜穿孔或耳外科手术病史，主要怕导致感染加重或损伤中耳。这时不让用耵聍溶解剂，但可以使用抗生素滴耳剂，因为其在中耳炎鼓膜穿孔时可以使用。
◆使用药物：水、盐水、矿物油、过氧化氢制剂(3%)都可以使用，效果差不多。耳道皮肤特干燥的不要使用过氧化氢，其可加剧耵聍蓄积，这类患儿使用油剂。国外有非处方药(Debrox，成分是过氧化脲)，国内多使用3-5%的碳酸氢钠滴耳剂。
◆使用时间：总共3-5天，不要太久，否则会刺激耳道皮肤(过氧化氢/碳酸氢钠)。每日2次，每次5-10滴，至少浸泡住耵聍。
◆使用方法：侧卧位，滴入滴耳剂后，继续侧卧位躺5-10分钟，让药物能浸透耵聍，之后转换体位，把液体排出。如果孩子不愿意侧卧，可以让他歪着头，或者把棉花团用以上药物浸湿到滴水状态，塞住耳朵5分钟也行。一般的，可以自行排出，特别硬的，还得冲出或者手法取出。
◆副作用：损伤耳道皮肤，外耳道炎。个人认为使用生理盐水或者油副作用会小些。
●冲洗
◆使用前提：鼓膜不能有穿孔，耵聍不能全部堵死耳道，不能非常硬，否则冲不出来啊。
◆使用药物：水、盐水、碳酸氢钠、过氧化氢(1:10稀释)都可以。
◆使用方法：注射器连接软管(没有软管就不接)，软管伸入耳道，不要超过外耳道1/3(儿童也就5mm左右),向上壁冲洗耳道，注意力度不要让儿童感觉到耳朵疼痛，反复几次会把耵聍冲出来。冲洗后，耳镜检查效果，之后棉签蘸干耳道内液体。可以通过下面的图片详细了解下。
上图为示意图
下面视频用的是注射器冲洗的。
视频所示，靠近耳道外侧的耵聍，可以在耳镜的帮助下，人工取出。
◆副作用：有可能因为耵聍和耳道皮肤粘的太紧，损伤皮肤，出血，耳痛。
六、不推荐取耵聍的方法
●不推荐使用棉签取耵聍，可能会导致耵聍更向内，栓塞耳道。
●不推荐使用耳烛疗法，就是将一个空心蜡烛一端点燃，另一端放到耳道内。该法无效，还可能导致耳部烧伤。
