受访专家：湖北省妇幼保健院儿童保健科徐海青主任医师
在家长眼里，孩子的身体健康无疑是头等大事，孩子一有头疼脑热的就会直奔医院。但儿保专家认为，防比治重要，健康观念还应体现在定期体检上。国家“421”体检工程明确规定，一岁以下的儿童每年应体检4次，一岁到三岁的儿童每年应体检2次，三岁以上的儿童每年体检1次。此次医改《实施方案》中也明确指出：应定期为3岁以下婴幼儿做生长发育检查。我们今天就请专家来谈谈这生长发育检查到底要查什么，怎么查——
现象
过半数家长不重视婴幼儿体检
我的孩子能吃会喝，白白胖胖，做什么体检呀！门诊中，很多妈妈对于婴幼儿体检不以为然。湖北省妇幼保健院儿童保健科徐海青主任医师指出，在现实生活中，一半以上的家长对婴幼儿体检没有给予足够重视，年轻的父母们总是凭肉眼观察判断孩子是否健康，认为孩子能吃能睡、活蹦乱跳就没毛病。其实这是一种误解，一些疾病肉眼看不到更无从判定，根据省妇幼儿童保健科门诊调查显示：已有逾六成的孩子有不同程度的心理和体格发育问题，而诊治率却不足10%，很多被家长认为健康的孩子却被查出患有营养不良、肥胖、贫血、心理行为等身心疾病。
徐海青介绍，定期给孩子进行健康体检，不但可以了解宝宝的生长发育情况，还能及时发现异常，使一些症状不明显的疾病得到早期发现、早期诊断和早期治疗，促进宝宝健康成长。
指导
宝贝体检到底做哪些
徐海青介绍，我国母婴保健法和儿童保健工作规范规定：要定期对儿童进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识。在实际工作中发现，6月龄以内的婴儿每月1次；6月龄以上、1岁以下的婴儿每2月1次，1—3岁幼儿半年1次，3—18岁每年1次，是比较科学合理的体检频率。
儿童健康体检根据孩子的情况可选择的内容包括：生长发育监测、营养评估咨询指导、神经系统及早期发展水平测试、钙营养测试、过敏试验、听力筛查、视力筛查、喂养行为测定、膳食分析指导、智力测定、注意力测试等等。其中，以下三项为健康儿童必做的基础体检。
●生长发育监测：儿童生长发育监测是对儿童的体格生长进行定期连续的测量与评价的过程，衡量小儿生长发育的指标很多，其中体重、身高、头围、前囟是最能代表孩子营养结局的综合性指标。体重是衡量儿童体格发育和营养状况最重要、最敏感的指标；身高是反映长期营养状况和生长速度的可靠指标；头围与脑的发育密切相关，前囟大小及闭合时间则对儿科临床有着重要的意义。
●营养评估及膳食指导：只给孩子做生长发育监测是远远不够的，再配合营养评估指导，医师就能更好地了解孩子的生长速率、发育水平和营养结局，并根据每个孩子的情况做出个体化的分析，从而对家长的喂养方式、孩子的进食行为、食物结构及营养结局做出正确的评估和指导。
●早期发展水平测试：婴幼儿早期发展水平包括大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为五大能区，测查结果用发育商（DQ）表示，研究证明，脑和神经系统在3岁以前发育最快，尤其是6个月以内的婴儿早期，通过系统的神经运动检查方法就能及早地发现运动落后，反射和肌张力姿势的异常。健康的宝宝需要得到下一步的训练指导，而发育稍落后的宝宝则可以早发现、早诊断、早治疗。
提醒
高危儿体检应每月一次
“医生您好！我孩子1岁半还不会爬和走，该怎么办？”徐海青接待了这样一位宝宝和家长。该宝宝是早产儿，出生时不足4斤，经检查发现1岁半的她身材瘦小，早期运动发育只相当于7月龄婴儿的发育水平，而此时康复治疗效果已不如以前，该宝宝错过了治疗的黄金时期。
徐海青介绍，高危儿早期干预非常重要。这部分孩子通常指在重症监护病房（ICU）接受治疗的高危儿或较低体重儿，其它常见的高危儿有：母亲孕期感染、难产、剖宫产、产钳、吸引器、臀位产等，早产、过期产、宫内发育迟缓、巨大儿、高胆红素血症、低氧血症、颅内出血等。科学研究证明，年龄越小，受损伤的大脑细胞可塑性越强，早期得当的康复训练可以大大减少后遗症的发生。
【小贴士】
0－3岁早期发展是重点
“0－3岁早期发展指导”是目前国内外采用的一种较为领先的婴幼儿健康管理模式，这种模式通过从宝宝出生开始为宝宝建立健康档案，对宝宝进行月月跟踪——阶段评估——个性化的干预措施——再评估——再干预……的早期发展指导模式，跟踪内容覆盖了喂养护理、体格测评、健康检查、心理行为发育跟踪、运动发育跟踪等等，这形成了一个全方位、立体、系统的测评。
湖北省妇幼保健院儿童保健科咨询电话：027—87869844
