眼睛和耳朵对于一个人来说非常重要，是我们感知世界的渠道，宝妈们都想要宝宝耳聪目明，那么你要关注这些事！
每个妈妈都希望宝宝耳聪目明，健康成长，然而孩子对于耳朵的不适往往不善表达，常常会造成病情的延误。今天就和大家从炎症性疾病和听力障碍两个角度来聊聊耳病的一些典型表现，帮助妈妈尽早识别宝宝的一些异常现象。
首先简单科普一下耳朵的结构：
从图上看，耳朵可以简单分为外耳、中耳、内耳。外耳道就是我们可以从外侧窥及的部分，在外耳道的尽头我们可以看到鼓膜。中耳腔则借由完整的鼓膜和外耳隔开，而通过咽鼓管和鼻咽相通。
这里歪一个楼，很多妈妈会担心游泳进水造成中耳的感染，现在你一定清楚了：水是无法通过鼓膜进入中耳的；但不洁的水进入鼻腔，则有可能经咽鼓管进入中耳引起感染的。
炎症性疾病
最典型的表现为耳痛、耳流液。幼儿通常会明确表达耳痛，严重的耳痛还会导致耳廓的牵拉痛，不喜别人触碰。而小婴儿往往会表现为撕扯自己的耳朵，同时伴有哭闹、烦躁不安。耳流液的性质往往和发病原因有关，炎症性疾病的分泌物多为粘液性、脓性或黏液脓性，还可伴臭味。最常见的炎症性疾病通常有：
1、急性中耳炎
儿童期免疫系统发育不完善，抵抗力差，呼吸道的炎症容易波及咽鼓管，导致咽鼓管黏膜充血、肿胀或者管口堵塞，咽鼓管功能障碍进一步导致急性中耳炎。约有3%的急性上呼吸道感染的孩子都可能会诱发急性中耳炎，尤其好发于婴幼儿。另外，还需注意的是由于哺乳的姿势不当、仰卧时哺乳，容易导致乳汁淤积在鼻咽部，经咽鼓管进入中耳腔导致中耳炎。
急性中耳炎的表现通常为耳痛，小婴儿可能有烦躁、挠耳等表现；部分孩子还可能出现稀薄的渗液。如果因细菌感染造成化脓性炎症，易导致鼓膜穿孔，出现耳道大量脓液。急性中耳炎的治疗以口服抗生素及对症治疗为主，如耳道内分泌物过多，亦需清理。如果鼓膜已经穿孔，也可使用局部抗生素。但程度较轻的急性中耳炎往往在对症治疗下，可以自愈，因此我们也可密切观察48-72小时，如果无效再考虑使用抗生素。
2、外耳道炎
外耳道炎的耳痛往往更加剧烈，可以伴有明显的耳廓牵拉痛和耳屏压痛。伴有渗出时可见到分泌物，初期可表现为稀薄的分泌物，后期可变成脓性，常常和中耳炎混淆。外耳道炎也需抗生素治疗，同时外耳道局部需及时清洁、保持干燥，可选择广谱的抗生素滴耳液。
3、大疱性鼓膜炎
大疱性鼓膜炎是一种由病毒感染引起的鼓膜出血性大疱，常继发于感冒或者流感，以突发剧烈的耳痛为表现，如果疱液破裂可出现血性分泌物，破裂后往往疼痛会减轻。大疱性鼓膜炎通常可以自愈，因此主要对症治疗，疼痛剧烈时给予止痛，外耳道保持干燥、清洁，疱液破裂前可予消炎镇痛的滴耳液，破裂后需及时清洁，可用抗生素滴耳液预防感染。
需要重视的是，耳部的炎症性疾病由于症状和治疗手段相似，很多时候会被误诊。尤其是孩子的分泌物较多或者耵聍栓塞，无法窥及耳道的情况下，也常常会被直接诊断为急性中耳炎，而导致抗生素的误用。
这里再次歪个楼，孩子有时会将各种玩具或者食物塞入外耳道，而家长无法发现。但是一些如植物性的异物，如花生、黄豆等，遇水会发涨、感染或者出现异味；异物长期停留外耳道也会导致感染、流脓，进而造成耳痛、耳流液，需尽快至医院取出。因此，教育孩子玩耍时不要把小东西塞入耳道也是非常重要的。
听力障碍
耳朵最重要的功能之一便是听力。然而轻度的听力下降，往往最容易被忽视。因此妈妈们需要特别关注孩子的听力发育。孩子自婴幼儿时期就可对声音发生反应，可以感觉不同方位发出的声音。孩子对周边声音不能作出相应反应，不能准确朝向声音的来源；或者唤之不喜应答，注意力下降；看电视或者玩手机的时候需要提高音量，这些都可能是听力下降的表现。另外，如果孩子出现言语发育迟缓或者吐字不清，也一定要排除听力障碍的可能。听力障碍分可为传导性听力障碍和感音神经性听力障碍。
传导性听力障碍
1、耵聍栓塞
外耳道靠外侧1/3软骨部具有耵聍腺，分泌物就称为耵聍，也就是俗称的耳屎。正常情况下，大部分干性耵聍可以随着我们的头部运动或者咀嚼、说话时关节活动向外脱落。少数人耵聍粘稠，则不易脱落，也叫油性耵聍。如果耵聍过度堆积，凝聚成块就会堵塞外耳道造成听力下降。通常不建议家长自行取耵聍，因为外耳道弯曲，很容易引起孩子疼痛，同时操作不当还会导致外耳道损伤或将耵聍推入外耳道更深处。
2、分泌性中耳炎
90%的学龄前儿童都曾患过分泌性中耳炎，尤其是6个月到4岁之间。发病通常因为机械堵塞因素（如腺样体肥大）或免疫紊乱造成咽鼓管功能障碍导致，也有可能是急性中耳炎之后遗留的炎症反应。分泌性中耳炎往往没有明显症状，部分孩子会表现为间歇性的耳痛、耳闷、听力下降，婴幼儿可有抓耳和易激惹的表现。如果长期不愈，可能会继发胆脂瘤、粘连性中耳炎等疾病。一旦诊断分泌性中耳炎，需密切观察，通常可观察等待，因为有60%左右的孩子可以自愈；同时治疗腺样体肥大等发病诱因。但如果孩子已经出现了言语发育迟缓、显著听力减退或者学习能力下降，还需尽快手术干预。
感音神经性听力障碍
在婴幼儿及儿童时期，尤其需重视感音神经性聋的发生，包括遗传性聋、药物性聋、感染性聋等。每1000个新生儿中就有可能有1-3个先天性耳聋。需注意遗传性聋并非等同于先天性聋，在出生后到青春期都有可能发病。可引起药物性聋的药物有近百种，最须重视的是氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），妈妈给孩子使用抗生素时需特别注意，尤其是有耳聋家族史的孩子，防止一针致聋的可能。
麻疹、流行性脑膜炎、流行性腮腺炎等病原体都可能会造成感染性聋，严重者可导致永久性的重度感音神经性聋。所以做好预防接种是最有效的预防方法。
目前很多地区都做到了新生儿出生听力筛查。如果新生儿听力筛查未通过，通常在42天左右复筛；仍未通过，则出生3个月时做诊断性筛查，如果明确有问题，需尽早干预。但我们现在知道，在孩子成长的过程中，都随时可能出现听力下降，甚至有不少大孩子单侧全聋不自知的情况，因此需要妈妈们细心的观察。如有条件，学龄前儿童最好每年完善听力筛查，以确保尽早发现孩子的问题，及时干预。
