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小儿腺病毒性肠炎是怎么引起的

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发病原因

肠腺病毒是指腺病毒40及41型,这两型腺病毒主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。形态与普通腺病毒一样,直径70~80纳米,核心部分40~45纳米,内含双链直线形脱氧核糖核酸(DNA),核心有衣壳;无脂性包膜。另外腺病毒31型也可引起腹泻。世界卫生组织(WHO)已确认肠腺病毒为引起儿童病毒性腹泻的第二重要病原。

小儿腺病毒性肠炎是怎么引起的

原因分析

肠腺病毒主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。腺病毒肠炎患儿血清电解质紊乱主要以低钾、低钠、高氯及低钙为主。在治疗中可针对上述特点予以纠正。腺病毒性肠炎患儿出现低钾血症者占19.6%,低钠血症的发生率为22.8%,高氯血症发生率最高为25.0%。毒性肠炎患儿大便中氯离子含量相对低于钠离子和钾离子。低钙血症多发生于脱水患儿中,且脱水程度越重,低钙血症程度越重。

肠腺病毒主要感染的部位是空肠和回肠。其特点是,肠黏膜上皮细胞绒毛变短、细胞变性、变小、溶解。而且常常导致小肠吸收功能障碍,引起渗透压性腹泻。

小儿腺病毒性肠炎是怎么引起的 第2张

预防措施

1、接种免疫:

轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性。经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgA及IgG抗体,用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用。

2、管理传染源:

应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。

3、切断传播途径:

加强饮食、饮水及个人卫生,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。如大便不能自控的小儿,应限制其进入日托或学校。

小儿腺病毒性肠炎是怎么引起的 第3张

注意事项

1、腺病毒感染患儿不能与其他患儿同室,以避免交叉感染。

2、电解质平衡紊乱:重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水,水盐代谢紊乱和低钾的症状出现,尤其是用大量激素治疗时,尿钾排除增加,更容易导致低血钾,而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此,患者要在医生指导下用药,更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重,出现水电解质平衡紊乱,要及时住院治疗,以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐,纠正水和酸碱平衡紊乱。

3、肛门周围皮肤的护理:保护肛门及其周围和干燥,手纸要柔软,擦拭动作宜轻柔,以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤,减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适,必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

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