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射频消融术适应症

来源:小宝贝儿网    阅读: 2.48W 次
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射频消融术适应症:预激综合征

预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,是一种较少见的心律失常,常合并室上性阵发性心动过速发作。

治疗方法:房室间存在着先天性“旁路”,导管射频将旁路“切断”,心动过速或预激波将不再存在。

射频消融术适应症

射频消融术适应症:房室结折返型心动过速

房室折返性心动过速的发生率约占全部室上性心动过速的30%。发作时,患者会有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕,严重时可有血压降低、休克及心功能不全等症状

治疗方法:房室结形成“双径路”,电流在适宜条件下,在两条径路形成的折返环快速运行,引起心动过速;导管射频消融慢径,只保留快径,心动过速就不再具备发作条件。

射频消融术适应症 第2张

射频消融术适应症:房扑

房扑是心房存在大环路,电流在环路上不停地转圈,心房跳动250-350次/分,心室一般在150次/分。

治疗方法:导管射频可以破坏环路,造成双向电流阻滞,从而根治房扑。

射频消融术适应症 第3张

射频消融术适应症:房性心动过速

房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动。

治疗方法:电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环,进行消融得到根治。

射频消融术适应症 第4张

射频消融术适应症:室性期前收缩(早搏)

室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动,常见于器质性心脏病患者,也可见于无器质性心脏病的正常人。

治疗方法:射频消融术主要用于临床症状明显的单源性的频发室早,常常由于心室“兴奋灶”引起,待电生理检查标测到异位兴奋灶消融,室早即可消失。

射频消融术适应症 第5张

射频消融术适应症:室性心动过速(室速)

包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。

特发性室速:常见于心脏结构和功能正常人群,没有器质性心脏病证据,但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病;其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流,导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”,发放射频电流消融,室速可以治愈。

束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者,病人发作时可以出现晕厥、抽搐,往往需紧急抢救。

束支折返性室速:是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路(“转圈”),导管电极找到并发放射频电流阻断环路。

疤痕性室速:是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路,发放射频电流阻断环路,心动过速同样得到根治。

导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病;消融不成功或室速发作有生命危险时,需植入心脏埋藏式除颤器(ICD)预防猝死。

射频消融术适应症 第6张

射频消融术适应症:心房颤动(房颤)

房颤是最常见的持续性心律失常,研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动,另外房颤的持续与心房自身重构也有关。

治疗方法:采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根治房颤目的。

射频消融术适应症 第7张

射频消融术过程

射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上,医务人员会将各种监测装置与患者身体连接,并将您身体用无菌单盖住,医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。

具体步骤:

1、首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒,局麻药进行局部麻醉;

2、然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管,电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管,能将电信号传入和传出心脏。

3、电极导管记录心脏不同部位的电活动,并发放微弱的电刺激来刺激心脏,以便诱发心律失常,明确心动过速诊断;

4、然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”),再通过消融仪发送射频电流消融治疗,从而根治心动过速。

射频消融术适应症 第8张

射频消融术的成功率

临床手术表明,房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上,而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上,阵发性房颤达到80~90%,持续性和慢性房颤也可达到60~80%,再次消融成功率将进一步提高。

所以说,射频消融术的成功率还是很高,而且手术操作的风险也比较小,患者可以放心手术。

射频消融术适应症 第9张

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