维生素 D 又称 VD ，爸妈都知道，却又很困惑。
一方面，听说它能促进钙的吸收，对孩子的生长发育非常重要； 另一方面，一直说出生后就要给宝宝补，但补到什么时候呢，各种说法不一。
爸妈们首先需要明确的是，无论是中国还是美国都建议： 2 岁以内的婴幼儿都建议补充 400 IU/d； VD 制剂（即 VD 补充剂）是补充 VD 的重要途径。
接下来，针对家长们的常见问题，李靓莉老师进行 VD 的答疑。
母乳和配方奶宝宝
都需要补充 VD ？
纯母乳的宝宝：
母乳中的 VD 含量极少，约为 20 IU/L。因此纯母乳婴儿必须额外补充 VD。 而且，纯母乳喂养的婴儿都在 6 个月以内，对于这个年龄的婴儿，日照并不是最佳选择（可能会晒伤），补充 VD 制剂才是最佳选择。
配方奶喂养的宝宝：
按照我国《婴儿配方食品》中规定，配方奶中 VD 含量（D3）范围是 40～100 IU / 100 kcal，而配方奶热量基本在 60～70 kcal / 100 mL，这样算下来，婴儿每日配方奶奶量差不多要达到 1 L，才能满足约每日所需的 400 IU 的 VD。
因此，如果宝宝每日喝的配方奶达不到 1L，还是需要酌情补充 VD 制剂的。
所以，不管哪种喂养方式，都需要补充 VD 制剂。
宝宝辅食后还需要补充 VD 么？
照我们国家的标准，对于所有 18 岁以内的未成年人来说，VD 的推荐摄入量都是 400 IU。
过去儿保医生多建议婴幼儿补充 VD 到 2 岁，这是从预防佝偻病的角度出发来考虑的。但如果从长远的身体健康和生长发育的需求来看，2 岁以上甚至成人也需要补充 VD，以促进骨骼发育，增加肠道对钙磷的吸收。
吃可以补么？天然食物中 VD 含量极少。每天能这么吃，才可以考虑不额外补充 VD：
每天吃 16 个荷包蛋；
每天吃 1 斤多的鸡肝；
每天吃 1 个油浸金枪鱼罐头；
每天吃 1 斤奶油 ......
按中国传统的饮食模式，想要靠一日三餐来满足 VD 的需求几乎是奢求。 所以还是得补充 VD，那该如何补充呢？
最简单粗暴的办法：VD 制剂或鱼肝油。 摄入 VD 强化的食品，例如强化 VD 的乳制品、油浸金枪鱼罐头（大马哈鱼或虹鳟鱼罐头）、动物肝脏等。 户外锻炼（视情况做好防晒措施）。
晒太阳就可以了
为什么还要补 VD？
日照的原理是依靠紫外线照射，激发人体自身合成 VD。
想通过晒太阳获得足量的 VD，需要满足：阳光充足、皮肤暴露范围足够大、阳光暴露时间足够长。但是这些条件受当地季节、居住地纬度、环境污染等影响，不是晒了太阳就一定有用的。
宝宝的皮肤很娇嫩， 6 个月以下的宝宝，绝对不孕直接在阳光下照射。 比起晒太阳，VD 补充剂难度低、可靠性高，非要抱着娃去太阳下暴晒吗？
而且就算这些条件都满足，你就不担心阳光对中的高能蓝光损伤宝宝的视网膜吗？
所以我们并不推荐晒太阳作为孩子补充 VD 的首选。 我们鼓励的，是在天气晴好时适当地进行户外锻炼，并做好相应的防晒措施。
维 D 补多了会不会中毒？
我们拿数据说话吧。VD 的最高可耐受摄入量是：
4 岁以下每天 800 IU
4～7 岁每天 1200 IU
7～11 岁每天 1800 IU
11 岁以上每天 2000 IU
国外有研究证实，每天摄入 VD 超过 50000 IU 时，会引起 VD 摄入过量的症状。
中国营养学会 2013 年推荐每天摄入 400 IU 的 VD ，按这个量来补，不会中毒。
市面上补充的产品有很多种
该怎么选？
从 VD 的结构上来说，VD 补充剂有两种，来自植物的 VD2 和来自鱼类等动物的 VD3。
选择时可参照如下标准：
VD3 优于 VD2；
单独 VD3 滴剂；
优于维生素 AD（鱼肝油）；
胶囊型滴剂每粒定量（400 IU）；
优于溶液型滴剂，且不易氧化变质。
小贴士： 鱼肝油中含有 VA，虽说里面 VA 的量也不至于导致 VA 中毒，但对于不缺乏 VA 的儿童，并没有必要补充。
鱼油不是 VD 补充剂，千万不要搞混！
鱼油主要补充的是 DHA 和 EPA（多不饱和脂肪酸）。 综合来看，我国居民普遍存在 VD 缺乏现象，而传统的饮食结构无法满足每日的需要量。所以建议：从孩子出生后 2 周开始，每天补充 400 IU VD 直至青少年甚至成年，首选维生素 D3 胶囊。
补维生素 A+D 合剂
会不会 VA 中毒？
虽然不推荐额外给宝宝补充 VA，但国内生产单独 VD 的厂家很少，大部分都是维生素 A+D 的合剂。
那这样额外补了 VA，会对宝宝不好吗？
其实 VA 要长期每日补充 1 万 IU 以上才会中毒，一般维生素 A+D 合剂中，VA 的含量都在正常范围内，爸妈也不用担心过量的问题。
不过国外并不推荐补充维生素 A+D 合剂，他们普遍认为 VA 摄入过多会增加心血管疾病及肝损伤的风险，所以市面上也都是以单独的 VD 滴剂为主。
如果实在担心，优先给宝宝用单纯的 VD 滴剂。
